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Las series publicadas parecen indicar que es un tratamiento óptimo sólo para pacientes con tumores de bajo riesgo. En tumores de riesgo intermedio y alto los resultados son mejores con RT externa. No es una técnica disponible en todos los centros.

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Complicaciones: ocasiona un síndrome urinario agudo de corta duración provocado por la inflamación de la próstata que incluso puede provocar retención aguda de orina. Provoca menos incontinencia que la RT externa, menos problemas a nivel del recto. El riesgo de impotencia es similar al de los otros tratamientos.

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En caso de elegir esta opción, es obligado el seguimiento y la monitorización periódica de los niveles de PSA. En distintos estudios se ha comprobado que añadir tratamiento hormonal después del tratamiento local ya sea Cirugía o Radioterapia mejora los resultados en pacientes de riesgo intermedio y alto, no así en los pacientes de bajo riesgo.

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La duración del tratamiento es controvertida, normalmente el tratamiento se inicia 1 o 2 meses antes del tratamiento local y se prolonga durante 6 meses casos de riesgo intermedio o hasta 2 años alto riesgo con los datos disponibles hasta la fecha. Efectos secundarios: disminución del deseo sexual, impotencia, sofocos, crecimiento del tejido mamario que puede ser doloroso, debilidad muscular y pérdida de masa ósea con riesgo aumentado de fracturas.

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Esta maniobra previene el crecimiento tumoral por un tiempo y sobre todo se utiliza para resolver la obstrucción del flujo urinario que provoca el tumor. La mayoría de los pacientes con tumores localmente avanzados son tratados con RT externa en combinación con tratamiento de supresión androgénica.

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Se administra a diario 5 días a la semana durante ocho semanas. En cuanto a la duración óptima del tratamiento hormonal hay controversia: se debe iniciar dos meses antes de RT y la duración oscila entre 6 meses y años.

Pero ten en cuenta que su aparición depende de muchos factores y no necesariamente tienen que aparecer.

Como hemos dicho anteriormente la supresión androgénica consiste en aplicar tratamientos que consigan disminuir los niveles de testosterona en el organismo, con ello se ha observado que disminuye el tamaño tanto de la próstata normal como de la próstata tumoral. Existen varias opciones disponibles para conseguir disminuir o eliminar los niveles de andrógenos:. En esta etapa, son considerados tumores andrógeno-resistentes, es decir, la deprivación androgénica es ineficaz como tratamiento.

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La primera estrategia recomendada es retirar el tratamiento con antiandrógenos en el caso de que el paciente esté tratado con bloqueo hormonal completo, con ello se observa en algunos casos mejoría de los signos y síntomas de la enfermedad y disminución del PSA durante algunas semanas y puede durar unos meses. Estos pacientes son candidatos a recibir tratamiento sistémico de rescate.

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Existen varias opciones de tratamiento sistémico disponibles en la actualidad. Recientemente, se han publicado los resultados de estudios aleatorizados que han demostrado beneficio en la supervivencia global con esquemas de quimioterapia que contienen docetaxel. Esta en estudio cual es el mejor momento para iniciar estos esquemas de tratamiento.

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Efectos adversos: En la espera vigilante, los principales efectos adversos son el riesgo que comporta no tratar precozmente un tumor, o el impacto psicológico de vivir con un tumor no tratado. Es necesario que el paciente sepa que siempre hay un tratamiento disponible y que puede ser aplicado con posibilidades de éxito.

Efectos adversos: En el caso de la cirugía, los principales efectos adversos son la impotencia, que puede ser permanente, y la incontinencia urinaria.

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Por otro lado, cuando se ha extirpado completamente la próstata, no se produce semen. También trata el tumor local y, en diferentes casos, es una alternativa a la cirugía.

Hasta que no se disponga de los resultados de estos ensayos, no se puede hacer ninguna recomendación sobre la utilidad del PSA como prueba de detección precoz para la población general. Cualquier recomendación en este sentido tiene que ser resultado del entendimiento del paciente con su médico, sobre todo si hay síntomas que hagan sospechar algo.

El tratamiento de radioterapiahabitualmente, dura unas semanas, con cinco sesiones de tratamiento por semana, durante unos minutos al día. En determinados tumores se practica una braquiterapia, que consiste en situar pequeñas semillas radioactivas al lado del tumor para irradiar sólo la zona tumoral.

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Pero ten en cuenta que su aparición depende de muchos factores y no necesariamente tienen que aparecer. Por ello es importante establecer el riesgo de progresión de los tumores y valorar bien a cada paciente antes de tomar una decisión terapéutica que, por otra parte, debe consensuarse con el paciente. También existe riesgo de embolias y problemas postoperatoriose incluso riesgo de muerte.

La impotencia postoperatoria se puede tratar con medicamentos, inyecciones intracavernosas, bombas de vacío o la colocación de una prótesis de pene. La incontinencia también puede tratarse con rehabilitación y medicamentos que ayudan a controlar mejor la orina.

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Los efectos secundarios tardíos de la radioterapia externa con las técnicas modernas son menos frecuentes que hace años. Pueden aparecer a nivel urinario, digestivo o sexual.

Aunque es poco frecuente, a nivel urinario, el paciente puede experimentar un deseo frecuente de orinar o presentar dificultades para la micción.

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En caso de aparecer, el paciente debe consultar a su médico. Tras la deprivación de andrógenos en la sangre aparecen ciertos efectos secundarios que pueden disminuir la calidad de vida.

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Secuelas de la radioterapia. A nivel digestivoel paciente puede padecer estreñimiento, diarreas y, ocasionalmente, sufrir episodios de hemorragias como consecuencia de la irritación del recto por la radioterapia, así como sensación de vaciado incompleto del recto. A nivel genitallas secuelas de la radioterapia son bastante raras hoy con las nuevas técnicas.

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