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Puede ser adquirida, debido a cáncer o al tratamiento con la radiación o cirugía o a los efectos de la cirugía como después de una cirugía para retirar la próstata (prostatectomia). Reparación laparoscópica de fístula recto-vesical (​FRV).

El tratamiento puede ser con antibióticos o con una operación en que se hace la retirada de la fístula y del segmento anormal del intestino. Por ejemplo, en pacientes con diverticulitis que no pueden ser operados se hace el tratamiento con antibióticos.

Un paciente había sido colostomizado por una perforación de origen diverticular y 5 pacientes fueron tratados médicamente por una crisis diverticular con buena respuesta clínica. En los 12 pacientes restantes, el cuadro de FCV se instala sin que exista el antecedente de una perforación o de una crisis grave que haya requerido hospitalización o tratamiento antibiótico.

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En un paciente se agregó una baja de peso de 10 kilos y marcado compromiso del estado general cuyo estudio descartó una neoplasia concomitante y otra paciente presentó una masa palpable en fosa iliaca izquierda. En dos pacientes uno en cada período se efectuó una ileostomía de protección debido al intenso proceso inflamatorio que afectaba el recto.

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No hubo reoperaciones ni mortalidad operatoria en ambos grupos. En 8 pacientes se ha controlado la fístula vesical- definición del hombre de próstata colorrectal mediante una endoscopía o enema baritado, certificando que esta se encuentra amplia. En una serie nacional que analiza 14 casos de fístula de fístula vesical- definición del hombre de próstata diverticular, 6 pacientes eran portadores de una FCV y en un caso la fístula comunicaba el colon sigmoides con el uréter izquierdo En una serie canadiense de 42 pacientes intervenidos por una fístula de origen diverticular, hubo 23 casos de FCV y 21 casos de fístula coló vaginal, distribución poco usual en la literatura disponible Sin embargo, en esta serie y otras, las mujeres afectadas por esta complicación no eran histerectomizadas, hecho destacado en la fístula colovaginal y, por tanto, las causas del predominio del sexo masculino en la FCV diverticular no son claras.

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En otras palabras, la gran diferencia en el promedio de edad que se aprecia en la serie global de intervenidos por una enfermedad diverticular 8no es tan marcada en el grupo portador de una FCV diverticular, sugiriendo que esta complicación afecta a un grupo de edad superior con mayor tiempo de evolución de su enfermedad de base. Aunque la patología de base es del colon sig-moides, los síntomas de la FCV diverticular son paradojalmente de la esfera fístula vesical- definición del hombre de próstata, destacando la neumaturia al término de la micción y la fecaluria, síntomas que son casi patognomónicos.

La frecuencia de estos síntomas en las series que analizan en globo las FCV es muy variable.

Ocasionalmente la infección urinaria puede ser rebelde y complicarse con una sepsis grave por infección ascendente. Debido al reducido tamaño de la FCV de origen diverticular, el enema baritado permite demostrar el trayecto fistuloso sólo en la mitad de los casos.

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Sin embargo, este examen entrega información esencial en la evaluación del caso, especialmente sobre la intensidad de la enfermedad diverticular y el grado de deformación anatómica Por otra parte, este examen es vital para descartar una neoplasia del colon, toda vez que la colonoscopía habitualmente es frustra por la marcada estenosis y angulación que provoca la fístula.

Esta resección se puede efectuar en la forma tradicional como en esta serie, o por vía laparoscópica con resultados similares El abordaje laparoscópica de una FCV, si bien es factible y seguro, requiere de un equipo entrenado y con gran experiencia en resecciones de colon. Con el abordaje de York- Mason no es necesario interponer colgajos de tejido vascularizado, en contraste con las otras fístula vesical- definición del hombre de próstata mencionadas; esto es, la interposición de tejido no es obligatoria para el cierre exitoso.

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El abordaje de York-Mason parece permitir alcanzar las mayores tasas de continencia fecal y urinaria, cuando las distintas capas del esfínter anal son identificadas y respetadas [5].

Los resultados de esta serie confirman que el abordaje transesfinteriano transrectal posterior propuesto por York-Mason permite maniobrabilidad, excelente exposición del tracto fistuloso, disección sin cicatrices, reparación meticulosa y mínimo riesgo de pérdida sanguínea e incontinencia. Las FRU recidivadas también han sido tratadas exitosamente con esa técnica [31].

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En la experiencia de los autores, el cierre por planos y transversal, evitando el solapado de las líneas de sutura, también es necesario para prevenir el riesgo de fístula y el desarrollo de estenosis uretrales [2]. El dolor postoperatorio y las complicaciones de la herida son dos de las desventajas de este abordaje. Rodolfo D. Bibliografía 1.

Rovner, Urinary tract fistulae, Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Dal Moro, M. Mancini, F.

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Bassi and F. Pagano, Successful repair of iatrogenic rectourinary fistulas using the posterior sagittal transrectal approach York-Mason : year experience.

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World J Surg, 30pp. Renschler and R.

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Middleton, 30 years of experience with York-Mason repair of recto-urinary fistulas. J Urol,pp.

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Guillonneau, R. Gupta, H. El Fettouh, X.

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Cathelineau, H. Baumert and G.

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Vallancien, Laparoscopic management of rectal injury during laparoscopic radical prostatectomy. Fengler and H.

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Abcarian, The York Mason approach to repair iatrogenic rectourinary fistulae. Am J Surg,pp. McLaren, D.

Barrett and H. Zincke, Rectal injury occurring at radical retropubic prostatectomy for prostate cancer: etiology and treatment.

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Urology, 42pp. Castillo, E.

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Pregunta Pregunta. Tengo una fistula rectovesical y siento que esta inflamada y que me duele y quisiera saber qué puedo hacer. Repuesta Repuesta.

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Background : The main causes of colovesical fistulas are diverticular disease of the colon and colon carcinoma. Aim : To analyze the results of the surgical treatment of colovesical fistulas of diverticular origin.

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Material and Methods : Retrospective analysis of all patients operated for a colovesical fistula of diverticular origin. Results : From patients subjected to a colon excision for diverticular disease, 18 had a colovesical fistula. The latter, compared to patients without fistulas were male in a higher proportion, were younger and had more concomitant diseases.

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In two thirds of patients, the fistula appeared in the absence of a diverticular crisis. It was complemented with barium enema and cystoscopy. No patient died during the procedure or required a new intervention.

Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo.

Conclusions : Colovesical fistulas are most common in young men with associated diseases and their treatment of choice, with good long-term results, is primary excision. Key words: Colovesical fistula, diverticular disease of colon, surgical treatment.

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Sin embargo, esta diferencia es significativa al comparar la edad promedio de los fístula vesical- definición del hombre de próstata entre ambos grupos. La duración de los síntomas varió entre 18 meses y 4 años. Un paciente había sido colostomizado por una perforación de origen diverticular y 5 pacientes fueron tratados médicamente por una crisis diverticular con buena respuesta clínica.

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A menos que exista la sospecha de una lesión tumoral, no es necesario resecar parte de la vejiga afectada y habitualmente basta con una simple sutura y la descompresión que ofrece la sonda uretrovesical. La eliminación de gases por la orina no debe ser asumida como una infección del fístula vesical- definición del hombre de próstata urinario provocada por gérmenes productores de gases sino que debe motivar un estudio acotado para establecer la causa y, eventualmente, delinear anatómicamente el trayecto fistuloso.

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Diagnosis y management of colovesical fistulas. Surg Gynecol Obstet ; One stage resection and anastomosis in the management of colovesical fistula. Am J Surg ; Rev Chil Urol ; The spectrum of colovesical fistula and diagnostic paradigm.

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Management of colovesical fistula. Br J Surg ; Diagnosis and management of colovesical fistulae; six-year experience of 90 consecutive cases.

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Colorectal Dis ; 8: Parker MC. Colorectal Dis ; 7: Rev Méd Chile ; Fístula colovaginal secundaria a enfermedad diverticular complicada.

Rev Chil Cir ; Fístula sigmoido-apendicular de origen diverticular.

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Curr Probl Surg ; 7: Enfermedad diverticular fistulizada. Fistulas complicating diverticulitis.

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Int J Colorect Dis ; Fístulas colovesicales y rectovesicales. Sigmoidovesical fistulae complicating diverticulitis. Arch Surg ; Neth J Surg ; Fístulas colovesicales: observaciones para su manejo.

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Rev Mex Urol ; Accuracy of computarized tomography in the diagnosis of colovesical fistula secondary to diverticular disease. J Urol ; Enterovesical fistula.

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Practice parameters for sigmoid diverticulitis- supporting documentation. Dis Colon Rectum ; Int Surg ; Laparoscopically assisted anterior resection for diverticular disease. Follow-up of consecutive patients. Ann Surg ; Laparoscopic surgery for fistulas that complicate diverticular disease.

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Langenbecks Arch Surg ; Laparoscopic surgery for diverticular disease complicated by fistulae. JSLS ; Correspondencia: Dr. Guillermo Bannura C.

  • Mi pregunta es por donde queda pasando la orina?
  • Tomar juguito de limon en ayunas con agua tibia y vera como se pone como un toro
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Las LimasSantiago, Chile. E-mail: gbannura vtr.

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Servicios Personalizados Revista. Dirección para correspondencia Abstract Background : The main causes of colovesical fistulas are diverticular disease of the colon and colon carcinoma.

Resultados En el período señalado se intervinieron electivamente pacientes por una enfermedad diverticular del colon sigmoides 8. Referencias 1.

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